Estudio de los casos diagnosticados de episodio breve resuelto inexplicado "brief resolved unexplained event (BRUE)" en un servicio de urgencias pediátrico

[ES] Introducción: El episodio breve resuelto inexplicado o “Brief Resolved Unexplained Event” (BRUE), es un suceso inesperado, brusco en lactantes, que atemoriza al observador y que se caracteriza por alguna combinación de: apnea, cambios de coloración, cambios marcados del tono muscular y atragantamiento o sofocación. Para cumplir el criterio de BRUE además debe cumplirse no tener una causa aparente, haberse resuelto en el momento de consultar en urgencias, estar aparentemente sanos y haber durado menos de un minuto. Se recomienda que el término Episodio Aparentemente Letal utilizado anteriormente se abandone por considerarse impreciso. Objetivos: El objetivo principal es conocer las características clínico-epidemiológicas y diagnóstico final de los pacientes diagnosticados en urgencias de EAL/BRUE. Como objetivo secundario pretendemos estudiar la adherencia al protocolo vigente de EAL/BRUE en el Servicio de Urgencias de Pediatría del HUC y describir diferencias epidemiológicas y de manejo de los niños diagnosticados de EAL versus BRUE. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo de los niños que consultaron por EAL/BRUE en el servicio de urgencias de pediatría desde el año 2015 al 2017. Se analizaron los datos clínico-epidemiológicos generales del total de niños que consultaron por EAL/BRUE y se estudió la adherencia al protocolo de dichos casos, atendiendo además al cambio de criterios diagnósticos experimentado del año 2016 al 2017. Los datos se extrajeron de las bases de datos y aplicaciones informáticas que recoge las historias electrónicas de nuestra organización sanitaria: Osabide Global y Clinic. Las variables principales fueron el porcentaje de lactantes diagnosticados de EAL/BRUE que fueron hospitalizados y aquellos que fueron dados de alta tras 24 horas en periodo de observación. Resultados: Durante los tres años (2015-2017) analizados en este estudio, se atendieron en nuestro servicio de urgencias 73 niños de 2 días a 9 meses y 12 días con el diagnóstico de EAL/BRUE. La edad media de los pacientes atendidos fue de 50,60 ± 52,441 días. El tiempo de estancia medio en el servicio fue de 375,23 ± 359,737 minutos y la presencia de mujeres (36; 49,32%) y la de varones (37; 50,68%) fue muy similar. Se diagnosticaron de EAL a 42 (57,53%) pacientes y 31 (42,47%) fueron diagnosticados de BRUE. Analizando los casos que fueron diagnosticados de EAL, 22 (52,38%) fueron idiopáticos o primarios y 20 (47,62%) secundarios, con una causa subyacente. Dentro de los casos de BRUE, 21 (67,74%) fueron idiopáticos o primarios y 10 (32,26%) resultaron ser secundarios. La mayor parte de los episodios (60; 82,19%) tanto de EAL como BRUE tuvieron lugar durante la vigilia (p=0,360). De los 42 pacientes diagnosticados de EAL, a 14 (33,33%) no se les realizó pruebas complementarias en comparación con 22 (70,97%) de los 31 casos de BRUE (p=0,017). De los pacientes diagnosticados de EAL ingresaron 38 (90,48%) en comparación con 23 (74,19%) de los casos de BRUE (p=0,064). La edad media de los pacientes que repitieron el episodio en urgencias fue de 26,50±20,146 días versus 57,37±56,696 días los que tuvieron un único episodio, (p=0,037). De los pacientes que repitieron el episodio, 6 (37,5%) fueron diagnosticados de EAL/BRUE primarios y 10 (62,5%) de EAL/BRUE secundario (p=0,049). La adherencia a ambos protocolos EAL/BRUE fue muy alta. En lo referente a los criterios diagnósticos y los criterios de hospitalización la adherencia al protocolo fue del 96% y para la realización de pruebas complementarias fue del 93%. Conclusión: El presente estudio muestra que globalmente las características clínico epidemiológicas de los casos diagnosticados de EAL como de BRUE son similares a estudios previos. Atendiendo a los casos diagnosticados de EAL, fue más frecuente encontrar patología asociada y estos pacientes requirieron una mayor realización de pruebas complementarias e ingresos. Aquellos pacientes que repitieron el episodio en urgencias, presentaron una menor edad y fue más frecuente encontrar una patología subyacente. La adherencia a ambos protocolos EAL/BRUE fue muy alta. Idioma español

Fatores prognósticos da infeção respiratória aguda baixa grave em crianças menores de 5 años na Colômbia

Introduction: Acute lower respiratory infection (alri: community acquired and/or bronchiolitis) is one of the main public health issues for children under five years of age. The main purpose of this research was to describe the epidemiological profile, associated factors, and prognosis of alri in two hospitals in Popayan, Colombia. Materials and Methods: This was a cohort study. We included children from 2 months to 5 years of age with diagnoses of severe alri. Sociodemographic profiles, clinical features, and prognostic factors were collected. The main outcomes under study were mortality, admission to icu, and length of stay. Multivariable analyses were performed to establish the independent contributions of prognostic factors. Results: 121 patients were included. Incidence of alri was 4% ci95% [3,3-4,7] during 6 months of follow-up. Mortality during follow-up was 0,8% (ci95% 0,l-4,4) (one patient). Thirty three percent of children required admission to icu. Median length of stay was 5 days and length of stay in icu was 4 days. Preterm birth was independently associated with icu admission (or=5,1 ci95% [l,3-20] p=0,0l9). Discussion: The incidence of severe alri was 4%. Mortality was low and length of stay was short. Factors related to the diagnosis of alri in this cohort are consistent with those reported in the national and international literature, and the only independent prognostic factor for admission to icu was preterm birth

Bronquiolitis: normas de la esidencia de Clínica Pediátrica: revisión del tema y normas de control y tratamiento

- Definición. - Etiología. - Epidemiología. - Factores de riesgo para desarrollar bronquiolitis. - Formas de transmisión. - Fisiopatología. - Convalescencia. - Evaluación de la severidad de la enfermedad. - Diagnóstico. - Criterios de internación. - Tratamiento. - Complicaciones y secuelas. - Prevención

Caracterización del virus sincitial respiratorio en la unidad de cuidados intensivos pediátricos del Hospital Universitario Clínica San Rafael de Bogotá en el periodo de enero 1 a junio 30 de los años 2010 y 2011

Las infecciones respiratorias agudas corresponden la entidad más frecuente de la patología humana, siendo la causa más importante de morbimortalidad y una de las más frecuentes de mortalidad en pediatría, causando más de 1,9 millones de muertes en niños menores de 5 años. La gran mayoría (90%) de ellas ocurriendo en países en vías de desarrollo 1,3,5,6. El rango de severidad de las enfermedades va desde moderada del tracto respiratorio superior como el resfriado común, a enfermedades severas del tracto respiratorio inferior como la Neumonia y la Bronquiolitis. Sin embargo gran parte de las infecciones respiratorias corresponden al tracto superior con una evolución muy benigna 2,13. Se considera que el nivel socioeconómico, la escolaridad de los padres, las condiciones de vida de la vivienda, el hacinamiento, la contaminación ambiental, el hábito de fumar de los convivientes (fumador pasivo), las características del virus y el tamaño del inoculo son factores de riesgo de las infecciones respiratorias para desarrollar progresión hacia el tracto respiratorio inferior la cuales pueden causar Bronquiolitis y Neumonías virales o bacterianas llevando a dificultad respiratoria 2,3,4,5,9,13

Evaluación de la prescripción de antibióticos en infecciones respiratorias agudas superiores en niños de uno a cinco años en el primer nivel de atención

Objetivo. Describir el patrón de prescripción de antibióticos en niños de uno a cinco años en el primer nivel de atención. Metodología. Se realizó un estudio observacional descriptivo, transversal en 119 pacientes con diagnóstico de IRAS, realizándose hisopado orofaríngeo para detección del antígeno de GABS con el test Areta, además se revisaron expedientes clínicos para evaluar criterios diagnósticos y manejo. Resultados. Se prescribió antibiótico a 79 pacientes, siendo positivos el 35.5% de los test. Los tratados con aminopenicilinas (n=67), macrólidos (n=11) y Sulfamidas(n=1) obtuvieron resultado positivo en 44.8%, 72.7%, 100% de los casos, respectivamente. Conclusiones. Se demostró una prescripción excesiva de antibióticos en IRAS con alta probabilidad de etiología viral. En ocasiones no se logra diferenciar entre etiología viral o bacteriana, por lo que es necesario una prueba complementaria para la evaluación de casos en el primer nivel de atención para un mejor diagnóstico y tratamiento.Tesis presentada para optar al título de Doctorado en Medicin

Características epidemiológicas de las hospitalizaciones por bronquiolitis: análisis del período 1993-2017 en el Complejo Asistencial Universitario de Palencia

Introducción: La bronquiolitis es una patología aguda respiratoria de origen infeccioso de curso autolimitado. Cursa con obstrucción e inflamación de los bronquiolos, manifestándose con tos disnea, sibilancias y crepitantes. Su principal causa es el virus respiratorio sincitial (VRS). El diagnóstico es clínico, no siendo necesarias, habitualmente, pruebas complementarias. Hay una gran variabilidad en el abordaje terapéutico, destacando las medidas de soporte general y respiratorio, aspecto en el que juega un papel fundamental enfermería. Objetivos: Análisis de las características epidemiológicas de lactantes hospitalizados por bronquiolitis estudiando cambios de tendencia y ritmos de presentación. Metodología: Estudio descriptivo que analiza distintas variables de 1111 pacientes menores de 2 años diagnosticados de bronquiolitis y hospitalizados en el CAUPA durante el periodo 1993-2017, a través de datos recogidos en el CMBD. Se realiza estadística descriptiva y analítica más análisis de tendencias y estudio cronobiológico. Resultados: Existe un mayor predominio de varones y ámbito de procedencia urbano. El 66,4% de las bronquiolitis es causada por el VRS. La media de edad es de 6,9 meses, con una estancia media de 3,6 días. La mediana del peso GRD es de 0,52 con un coste medio de 2611€. El 99% de los ingresos es de carácter urgente, con una cifra de 2,7% de traslados a UCIP. Mediante el análisis bivariante se observa que cuanto menor es la edad del niño, más tiempo permanecerá hospitalizado. En el análisis de tendencias se concluye que hay una disminución del 2% de casos por año desde el 2000, no significativo estadísticamente. Más de 2/3 de los casos se producen en los meses de invierno, presentándose un potente ritmo circanual. Conclusiones: Desde el año 2000 hay una disminución de los casos del 2% por año. Se da una mayor incidencia en los meses de invierno, con ritmo circanual. Importante papel de enfermería en promoción de la salud y prevención de la enfermedad.Grado en Enfermerí

Factores de riesgo maternos-fetales asociados a muerte neonatal temprana, en el servicio de Neonatología Hospital Gaspar García Laviana de Enero 2013 a Marzo 2017

La mortalidad neonatal es un indicador utilizado para expresar el riesgo de fallecer o las expectativas de sobrevida del recién nacido durante los primeros 28 días de vida, en un país, región o un determinado grupo de población atendida en una unidad de salud. Con el objetivo de identificar los Factores de riesgo maternos fetales asociados a muerte neonatal temprana, en el servicio de Neonatología. Hospital Gaspar García Laviana de Enero 2013 a Marzo 2017, se realizó el presente estudio, con la siguiente metodología observacional de tipo analítico, retrospectivo longitudinal, tipo casos y controles, con un universo de 5768 nacidos vivos y una muestra de 45 casos y 90 controles que cumplieron los criterios de inclusión respectivamente. Conclusiones: Los factores de riesgo sociodemográficos fueron Edad materna de 35 años, estado civil materno solteras y unión libre, escolaridad materna iletrada y primaria y procedencia rural. Los antecedentes ginecobstétricos que predominaron fueron de 1 a 3 embarazos previos, de 1 a 3 cesáreas previas, muertes neonatales, abortos previos; para las patologías maternas concomitantes la que predominó fue la Hipertensión arterial crónica. De las complicaciones perinatales las más frecuentes que se asociaron con muerte neonatal fueron: atenciones prenatales ninguna y de 1 a 4, síndrome hipertensivo gestacional, cervicovaginitis, infección de vías urinarias, amenaza de parto pretérmino, embarazo prolongado; durante el parto predominó nacimiento vía abdominal, expulsivo prolongado, presencia de líquido amniótico meconial. Las características clínicas del neonato que predominaron fueron sexo masculino, peso <2500 gr, Apgar ≤ 7 puntos, asfixia, prematurez, alteración de la termorregulación, bajo peso, síndrome de aspiración de meconio, sepsis neonatal, retraso del crecimiento intrauterino, síndrome de dificultad respiratoria y neumonía in uter